Actualmente, a questão de implementação do sistema de processamento dos resíduos hospitalares e a introdução de um método de desinfecção nos aparatos nas organizações da saúde tornou-se particularmente relevante, devido a alterações nas exigências da legislação russa em matéria de meio ambiente e saúde. Primeiro de tudo, devido à entrada em vigor, a partir de 1 de agosto, da Ordem do Rosprirodnadzor (órgão de controlo ecológico) de 18.07.2014 N 445 "Sobre a aprovação da classificação federal de resíduos", em que havia apenas um grupo que continha resíduos médicos, ou seja, "Resíduos na neutralização de resíduos médicos e biológicos". A neutralização, como é conhecido, deve fornecer duas condições que a desinfecção química clássica de resíduos não cumpra:

  • perda completa de propriedades de patogenicidade de resíduos médicos por métodos de descontaminação nos aparatos usando métodos físicos;
  • perda da apresentação de resíduos médicos.

Assim, após a desinfecção química de resíduos médicos, devem ser transferidos para um organismo especializado da neutralização. O alto custo dos serviços de organizações envolvidas na depuração de forma centralizada de resíduos médicos, encoraja as instituições médicas para organizar suas próprias secções sobre o tratamento de resíduos hospitalares, e equipá-las com equipamento especial. O mercado de equipamentos para o tratamento de resíduos é caracterizado por uma variedade de tecnologias que permite a cada organização de saúde de escolher o modelo mais ideal, mas requer uma preparação cuidadosa durante a formação de critérios para a selecção de equipamentos, que incluem, entre outros:

  • O custo do equipamento;
  • O custo de preparação das instalações, abastecimento de água, fonte de alimentação, etc, em conformidade com os requisitos do fabricante do equipamento;
  • Os custos operacionais, incluindo o custo dos consumíveis, eletricidade, ambientes de fornecimento de equipamentos;
  • O custo de manutenção, reparação, peças sobressalentes;
  • Produtividade do equipamento;
  • O espectro de materiais e produtos a ser processados no equipamento;
  • Os requisitos para a qualificação do pessoal que opera os equipamentos;
  • Facilidade de uso do equipamento.

Regras sanitárias para o manuseamento de resíduos médicos prevêm seguintes técnicas de desinfecção de resíduos médicos: vapor saturado de água sob pressão de excesso, temperatura, radiação, radiações electromagnéticas.No entanto, na Conferência das Partes na Convenção de Basileia sobre o Controlo dos Movimentos Transfronteiriços de Resíduos Perigosos e sua Eliminação, que teve lugar em Genebra, em 2002, a ONU adotou "Diretrizes técnicas para o manejo ambientalmente saudável dos resíduos biomédicos e de saúde", onde como métodos de prioridade de tratamento de resíduos foram classificadas esterilização a vapor e esterilização com calor seco. Vários fabricantes nacionais produzem autoclaves para desinfecção de resíduos médicos, que têm alta e baixa produtividade. A eficácia do método de esterilização a vapor e desinfecção é um facto aceite indiscutível. No entanto, ao decidir sobre a autoclave para o processamento de resíduos médicos devem prestar atenção a vários factores importantes:

1. Objectivo da autoclave

De acordo com os requisitos da cláusula 5.4 SanPiN 2.1.7.2790-10: "Método físico de descontaminação resíduos de classes B e C ... é usado na presença de equipamento especial - instalações para a desinfecção de resíduos médicos".

Assim, na documentação técnica para a autoclave, necessariamente, deve ser indicado que se pretende para a desinfecção de resíduos médicos. A tentativa de usar um esterilizador a vapor, destinado para o tratamento de dispositivos médicos, tal como um dispositivo para o processamento de resíduos médicos, pode causar não só dificuldades para o trabalho do pessoal de operação (inconveniência de operações de carga e descarga, não há cestos especiais de carga de resíduos e outros factores descritos abaixo), mas também observações críticas dos órgãos de fiscalização.

2. Eficiência do processo de desinfecção com vapor saturado.

1). A permeabilidade ao vapor de água de materiais de embalagem

O principal factor que influencia a eficiência da desinfecção do vapor/ esterilização de objectos é a permeabilidade ao vapor de água dos materiais de embalagem, uma vez que o vapor de água saturado exerce a sua acção apenas em contacto directo com a superfície a ser desinfectada.A documentação normativa descreve os seguintes requisitos para embalagens utilizadas na desinfecção de vapor:

  • p. 4.2.1.1 GOST ISO 11607-2011: "A compatibilidade do material no que diz respeito ao processo de esterilização deve confirmar que a embalagem é suficientemente permeável para todos os agentes físicos e químicos que afectam a eficiência do método particular de esterilização, e o processo de esterilização não degrada as propriedades físicas do material com tempo".
  • p. 4.4.2.1 Indicações diretrizes MU 3.1.2313-08: "Quando se utiliza este método de desinfecção, as caixas e os êmbolos de seringa são colocados numa embalagem de uso único permeável ao vapor que é resistente a alta temperatura e destina-se para a esterilização de produtos médicos".

Na prática, durante a autoclavagem de resíduos médicos são colocados em sacos de polipropileno que podem suportar a exposição a temperaturas elevadas, mas ao mesmo tempo não são permeáveis ao vapor. Portanto, recomenda-se não fechar o saco completamente, deixando em seu pescoço um pequeno buraco, a fim de fornecer acesso do vapor ao interior para resíduos médicos. No entanto, esta operação não pode ser normalizada e é contrária às exigências de regulamentos sanitários os quais prescrevem atar ou fechar o saco no fim da recolha e proíbem a circulação dos resíduos no exterior da unidade em vasos abertos (parágrafo 4.13 SanPiN 2.1.7.2790-10).

Em alguns casos, o fabricante recomenda a colocação do lixo hospitalar empacotado num saco de plástico normal, no saco de polipropileno resistente ao calor aberto. Durante o tratamento com vapor é uma destruição progressiva do saco de plástico e a penetração do vapor aos resíduos hospitalares. No entanto, neste caso também, a penetração de vapor tem lugar apenas através da garganta aberta do saco, e uma grande porção das superfícies "evita" o processo de desinfecção, uma vez que não têm a propriedade de permeabilidade ao vapor. Assim, no presente propostas de pacotes destinados a recolha e a desinfecção de resíduos médicos, desde que satisfaçam os requisitos em termos de permeabilidade ao vapor de água, resistência ao calor, resistência à humidade, que no mesmo tempo podem ser fechados hermeticamente, estão ausentes. Mais questões surgem durante a autoclavagem de recipientes com ferramentas afiadas, fechados de uma tampa hermética, o que exclui a abertura espontânea: o vapor não é capaz de aquecer todo o volume de um recipiente semelhante, contendo uma quantidade significativa de ar.

A solução mais eficaz e segura em termos epidemiológicos dos problemas associados à eliminação do ar da carga e ao contacto directo do vapor de água saturado com todas as superfícies de resíduos médicos, é a pré-moagem de resíduos na câmara de processamento em autoclave, o que é realizada em produtos de todos os fabricantes ocidentais de tal equipamento.

2). Eficiência de remoção de ar da câmara de trabalho e carregamento

Pacotes transmitidos para a desinfecção de resíduos médicos são caracterizados por voluminosidade, heterogeneidade morfológica da composição e empilhamento de materiais a granel, com uma grande proporção de artigos porosos e artigos com cavidades, o que leva à formação de uma quantidade significativa de bolhas de ar no interior da carga com o lixo hospitalar. A autoclave para a desinfecção de resíduos médicos deve fornecer uma remoção eficaz do ar de todo o volume de carga por múltiplos pré-vácuo, caso contrário, seria necessário aumentar significativamente a duração do ciclo de esterilização.

3. Segurança sanitária e ecológica das emissões e efluentes

Ao escolher uma autoclave para o processamento de resíduos hospitalares, é necessário prestar atenção à presença de filtros e outros dispositivos, proporcionando uma limpeza do condensado e do ar de contaminação microbiológica, caso contrário, o equipamento será potencialmente perigoso para o pessoal e vai contribuir para a propagação de origem infecciosa.

4. Outros factores que influenciam a escolha da autoclave para a descontaminação de resíduos hospitalares:

  • Autoclaves requerem uma conexão com o sistema de canalização, para o seu trabalho contínuo correto sem falhas é necessário assegurar a qualidade adequada da água de alimentação, o que pode exigir a organização de sistemas de filtração e tratamento de água.
  • Autoclaves operam a uma pressão elevada, por isso, exigem a coordenação das instalações do projeto, o treinamento especial do operador.
  • A exposição a vapor saturado não muda a apresentação do lixo hospitalar, de modo que o equipamento deve ser equipado com facas integradas na câmara de trabalho, ou dispositivos separados para esmagar e compactar resíduos após o tratamento.

O equipamento, cujo princípio de funcionamento é baseado no tratamento de resíduos com o ar quente e seco (a temperaturas acima de 160°C), também requer ao fabricante a resolução de uma serie de problemas, em particular:

  • criação de materiais de embalagem para resíduos médicos que podem suportar a exposição a altas temperaturas:

Os sacos de plástico começam a deformar-se a temperaturas de 100°C, pacotes de polipropileno - a 140°C; falta de embalagem resistente ao calor conduz a sinterização dos detritos, na parede da câmara de processamento, a formação de coque, o qual é extremamente difícil de limpar.

  • Aquecimento uniforme e rápido do volume total de resíduos médicos carregados.

A empresa OOO "Megatecnica" realizou a resolução dos problemas acima mencionados na produção de instalação para descontaminação e desinfecção de resíduos médicos "SAMot": Os resíduos médicos recolhidos em sacos de plástico são colocados em embalagens especiais resistentes ao calor que podem suportar o aquecimento até 215°C. Os pacotes resistentes ao calor com uma boca aberta, por sua vez, são colocados nas cestas de carregamento colocadas na câmara de processamento. A instalação "SAMot" fornece a desinfecção de resíduos médicos de categorias B e C, no modo de 200°С/30 min. A carga transportada é aquecida por todos os lados com transmissão de calor:

  • por paredes aquecidas e fundo da câmara de processamento;
  • por difusores localizados no centro da câmara de processamento;
  • pelo ar quente alimentado à força pelos ventiladores do distribuidor de ar directamente para os resíduos médicos através do gargalo aberto do pacote (convecção forçosa);
  • do desperdício médico já aquecido disposto na camada exterior do material carregado (convecção natural).

Assim, conseguimos aquecimento rápido de resíduos médicos carregados:o tempo total do ciclo é em média de 60-70 minutos para uma carga de volume de 85 a 420 litros (dependendo do modelo).

Durante a desinfecção, muda-se também a apresentação de resíduos médicos por sinterização (formação de uma única massa sólida de resíduos). A etapa de filtragem de vários estágios de arrefecimento de ar proveniente da câmara de trabalho completa o ciclo de processamento de resíduos médicos na instalação "SAMot".O ar da câmara de trabalho passa através do sistema de filtros bem desenvolvido, o que garante a remoção de partículas de poeira, aerosois, poluentes gasosos, e até remoção de odores.

A instalação "SAMot", recentemente lançada no mercado de equipamentos para o tratamento de resíduos hospitalares, já se estabeleceu como um equipamento eficaz de produtor nacional, porque tem as seguintes vantagens:

  • Alto desempenho:
    Um desinfector-destructorr "SAMot" é capaz de fornecer as necessidades do hospital de 1300-1500 leitos.
  • O custo do equipamento é de 2-3 vezes menor do que o de autoclaves para resíduos médicos com desempenho semelhante.
  • A destruição completa de agentes infecciosos e mudança da apresentação de resíduos hospitalares em um único dispositivo:

Para alterar a aparência dos resíduos não é requerido equipamento adicional - trituradores ou prensas, ao mesmo tempo, a instalação mesma "SAMot" não inclui elementos de corte, que podem quebrar rapidamente, reduzindo assim os custos de manutenção e reparos.

  • Ergonomia:

O equipamento "SAMot" é de fácil operação: apenas um botão é necessário para ligar. Ampla porta de carregamento com um diâmetro de 600 mm a 1000 mm permite colocar no interior da câmara de trabalho pacotes de grandes volumes. Trabalho com equipamento não requer treinamento especializado para o pessoal de operação.

  • As unidades compactas de "SAMot" permitem instalar vários equipamentos na mesma sala.
  • O desinfector-destructor "SAMot" não requer uma ligação para o sistema de canalização, filtração ou de tratamento de águas, que permite uma poupança significativa na preparação do local para a instalação do equipamento.
  • A instalação "SAMot" é equipada dos meios de controlo operacional do trabalho:

- indicadores químicos que mudam de cor depois de passar com sucesso o ciclo de trabalho - podem ser usados em cada ciclo.
- indicadores biológicos que contêm microrganismo Bacillus subtilis BKM-B-911 resistente ao ar quente seco.

A capacidade de efectuar controlo integrado aumenta a confiabilidade do processo de neutralização dos resíduos médicos na instalação "SAMot".

  • Segurança ecológica e epidemiológica dos resíduos tratados:

de acordo com par. 2.2. SanPiN 2.1.7.2790-10, os resíduos de classes de B e C processados no desinfector-destructorr "SAMot" podem ser acumulados, temporariamente armazenados, transportados, destruídos e eliminados em conjunto com resíduos de classe A.

  • O período de garantia para desinfector-destructorr "SAMot" é de 24 meses.

Assim, os usuários da instalação "SAMot" obtêm uma tecnologia simples e eficaz de desinfecção e alteração da aparência do lixo hospitalar, que inclui não só equipamentos, mas também toda a gama de suprimentos necessários de produtor nacional OOO "Megatecnica" (São Petersburgo), que na actual situação económica também é um factor importante.